Embarazo

La apertura prematura del cuello uterino en preguntas


Durante el embarazo, el cuello uterino puede abrirse antes del término, lo que aumenta el riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro. ¿A qué se debe? ¿Cuáles son los síntomas y tratamientos? Hacemos balance.

¿Qué papel juega el cuello uterino durante el embarazo?

  • Este es el bloqueo de la cavidad uterina. Al comienzo del embarazo, el cuello uterino es largo, posterior, normalmente cerrado. Es una especie de desfile estrecho y duro de una longitud de unos 3 cm. A lo largo de su embarazo, el volumen uterino aumentará significativamente, el cuello uterino se ablandará gradualmente bajo la influencia de las hormonas (estrógeno, progesterona), pero permanecerá cerrado. En el noveno mes, se suaviza nuevamente, se acorta y se abre naturalmente: luego madura. En el momento del trabajo, bajo el efecto de otras hormonas, las prostaglandinas que desencadenan las contracciones, el cuello uterino se desvanece y se abre para facilitar el paso del bebé.
  • La apertura prematura del cuello uterino corresponde a la apertura involuntaria de la cerradura de la cámara uterina. Ella es responsable de abortos tardíos (antes del sexto mes) o de nacimientos prematuros (después del sexto mes).

¿Cuáles son las causas que pueden causar la apertura prematura del cuello uterino?

  • Las causas pueden ser funcionales (el cuello uterino se abre durante el embarazo, sin causa aparente).
  • A veces son anatómicos y de origen congénito (insuficiencia de las fibras musculares que mantienen cerrado este collar, a menudo acompañado de malformaciones uterinas: por ejemplo, un útero pequeño). También en el muelle: trauma obstétrico (antecedentes de interrupción del embarazo, parto difícil, esfuerzos de expulsión en un cuello uterino dilatado incompleto), bebés pesados, abortos tardíos que requieren dilatación del cuello uterino. brutal, finalmente, el legrado que, incluso si se realiza con cuidado, puede traumatizar el cuello uterino.
  • La apertura prematura del cuello uterino también es consecuencia de la aparición de contracciones uterinas tratadas demasiado tarde.
  • Por último, pero no menos importante: las condiciones de vida, es decir, el exceso de trabajo, los largos viajes entre la oficina y el hogar (algunas mujeres suman entre dos y tres horas de transporte por día), finalmente la presencia de niños pequeños en casa: puede ser una fuente de fatiga adicional.

¿Qué se puede hacer si esta apertura ocurre durante el primer trimestre del embarazo?

  • El flejado es el tratamiento de la apertura prematura del cuello uterino. Se practica idealmente antes del final del tercer mes. Combina progesterona (que relajará el útero) y descansa.
  • Realizado bajo anestesia local o general, el fleje consiste en apretar el orificio interno del cuello con un alambre sólido. A menudo es necesaria una hospitalización corta. No se realiza el flejado sin un examen previo de ultrasonido, para asegurar la evolución adecuada del embarazo y la ausencia de anomalías fetales.

¿Cuáles son los síntomas que deben preocuparse?

  • La sintomatología es pobre, es esencialmente la aparición de contracciones uterinas (dolor corto pero repetitivo) lo que debería alertarlo.
  • Sin embargo, tenga cuidado si tiene un "pasado" ginecológico, es decir, si ha tenido un parto difícil o un aborto espontáneo tardío. Luego, su médico buscará por ultrasonido y, aparte de cualquier síntoma clínico, una brecha en el cuello uterino. Esta es una indicación para flejes.

¿Podemos esperar la consulta mensual con el médico para hablar sobre estas preocupaciones?

  • Ciertamente no. Tan pronto como aparezcan las primeras contracciones, debe consultar inmediatamente a su ginecólogo. Solo él podrá aconsejarle sobre el tratamiento a seguir.

¿Cuáles son algunas formas de evitar el parto prematuro?

  • Van desde reposo en cama estricto hasta tomar medicamentos que relajarán el músculo uterino y evitarán la aparición de contracciones uterinas, tratando la causa en sí misma. Si es un espacio del cuello, uno practicará un flejado. Si se sospecha una infección urinaria o vaginal, este problema se resolverá de inmediato.

¿El flejado sigue siendo un método recomendado por los médicos?

  • Sí, en el caso de una brecha del cuello uterino. Se lleva a cabo al final del tercer mes, en ausencia de contracciones uterinas y siempre que el embarazo evolucione bien.
  • En el pasado, los médicos prescribían hormonas, pero hoy existen tratamientos mucho más efectivos. Sin embargo, el uso de progesterona sigue siendo relevante.

¿Es esta apertura del útero más propensa a las infecciones?

  • Mucho más. El óvulo que hasta ahora estaba bien protegido en la cavidad uterina cerrada está abruptamente a merced de todos los gérmenes contenidos en la vagina. Una infección vaginal simple puede provocar una infección del óvulo.

La posición de mentira es muy restrictiva, ¿podemos tomar algunas libertades?

  • Si la futura madre tiene un cuello realmente abierto y es imposible atarla, está condenada a un descanso estricto, es decir, a no levantarse de la cama. Sin embargo, si se ha marcado con un círculo y no hay contracción uterina, el descanso absoluto ya no está indicado y puede llevar una vida casi normal, pero se desaceleró considerablemente.

¿Es cierto que el flejado, la medicación y el reposo en cama a menudo exceden el plazo esperado de parto?

  • No, es inexacto. Como precaución, los medicamentos se suspenden al comienzo del noveno mes, un mes antes de la fecha prevista de entrega. El descifrado también se realiza en la misma fecha, es decir, 37 semanas de amenorrea. En el noveno mes, estamos seguros de que el feto está físicamente listo para la vida en la tierra.
  • En casos muy raros, el flejado puede provocar fibrosis de las fibras musculares del cuello uterino. Consecuencia: el collar se vuelve duro y se abre más difícil. El trabajo puede ser un poco más largo entonces. En caso de no abrir el cuello uterino, haremos una cesárea.

Después de un primer embarazo de este tipo, ¿deberíamos decir que las que siguen también serán un "problema"?

  • No hay indicios de que un embarazo posterior proceda de la misma manera. Por otro lado, si la causa de la apertura prematura del cuello uterino persiste, existe una buena posibilidad de que el fenómeno vuelva a ocurrir. Por ejemplo, si se usó un diagnóstico de mordida abierta del cuello uterino durante un primer embarazo, se aconsejará a la joven madre que sea muy razonable en sus actividades y, si es necesario, se le recetará un paro laboral temprano. y practicaremos un flejado.

¿Podemos prevenir la apertura prematura del cuello uterino?

  • Sí. Si el diagnóstico de mordida abierta del cuello uterino se realiza antes del comienzo del embarazo, sobre los antecedentes ginecológicos, la práctica del cerclaje será una buena prevención.